DOC C/08   
Rev.01 del 03.08.23

PROPOSTA VIAGGIO D’ISTRUZIONE BREVE DURATA MAX 1 GIORNO

ANNO SCOLASTICO _______________

PROPOSTA DEL:
 Consiglio di classe
 Interclasse

DI EFFETTUAZIONE DI:

 viaggio d’istruzione
 viaggio 
 viaggio connesso ad attività sportive

DA PARTE DEGLI ALUNNI DELLA/E

CLASSE/I __________________________________________________

NEL ____ GIORNO ________________________________ 20______

A ___________________________________________________________
LUOGO DI DESTINAZIONE

APPROVAZIONE DEL/I CONSIGLIO/I DI CLASSE
Classe ___________________ data _______________
Classe ___________________ data _______________
Classe ___________________ data _______________

Riservato alla segreteria

Consegnato il_____________________ alle ore__________ 

firma addetto ________________________________________

OBIETTIVI E FINALITA’ DIDATTICO-CULTURALI

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PROGRAMMA DEL VIAGGIO E METE DA VISITARE
Indicare nel dettaglio i luoghi e le mete da visitare, ingressi a musei e/o mostre, attività da svolgere, ecc.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Viaggio / Trasferimenti da effettuarsi	 a mezzo pullman
 a mezzo treno 
 altro
_________________________________________	

ALUNNI PARTECIPANTI

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

_____ Classe _____ Sez. _____; Alunni partecipanti n. _____ (Totale alunni della Classe n. ______)

        TOTALE ALUNNI PARTECIPANTI N. _____ (TOTALE ALUNNI DELLE CLASSI N. _______)

DOCENTI ACCOMPAGNATORI ()

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

DOCENTI SOSTITUTI ()

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

_____Classe Sez. __________: Prof. ____________________

COORDINATORE DELL’INIZIATIVA: PROF._______________________________________

FIRMA PER PRESA VISIONE DEI DOCENTI DELLA /E CLASSE/I CHE HANNO LEZIONE NEL GIORNO DELLA VISITA DIDATTICA PROPOSTA	
CLASSE ____________	CLASSE ____________	
ORA	Docente	Materia	FIRMA	Docente	Materia	FIRMA	
1°							
2°							
3°							
4°							
5°							
6°							

FIRMA PER PRESA VISIONE DEI DOCENTI DELLA /E CLASSE/I CHE HANNO LEZIONE NEL GIORNO DELLA VISITA DIDATTICA PROPOSTA	
CLASSE ____________	CLASSE ____________	
ORA	Docente	Materia	FIRMA	Docente	Materia	FIRMA	
1°							
2°							
3°							
4°							
5°							
6°							

FIRMA PER PRESA VISIONE DEI DOCENTI DELLA /E CLASSE/I CHE HANNO LEZIONE NEL GIORNO DELLA VISITA DIDATTICA PROPOSTA	
CLASSE ____________	CLASSE ____________	
ORA	Docente	Materia	FIRMA	Docente	Materia	FIRMA	
1°							
2°							
3°							
4°							
5°							
6°							

Prato, ____________________                                                       
     VISTO SI AUTORIZZA
    IL DIRIGENTE SCOLASTICO
(Dott. Stefano Pollini)